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十堰会集办理医疗组织拉人住院、挂床住院、虚计费用等问题

  10月15日上午,十堰市“三假”专项整治举动新闻发布会在十堰传媒中心新闻发布厅举办。记者从会上得悉,本年我市“三假(假患者、假病况、假收据)”专项整治作业展开以来,已发现“假患者”问题线个、“假病况”问题线个。

  医疗保证基金是人民群众的“治病钱”、“救命钱”,保证基金运转安全,既是重要的民生问题,更是严重的政治任务。十堰市医保局经过建机制压职责、组专班抓执行、强气氛抓日常等一系列办法,推进“三假”整治作业获得阶段性成效。一是树立一个机制。树立“三假”专项整治作业领导小组,树立起“党组书记亲身抓、分管领导详细抓、县区部分帮忙抓”的领导机制,对专项整治作业进度施行日陈述、周汇总、旬上报、月总结;二是“四化”助推监管。依照“作业专班化、监察专业化、问题清单化、通报常态化”方法展开整治作业,从全市抽调精锐力气组成2个监察作业专班依照“四不两直(不发告诉、不打招待、不听报告、不搞招待、直奔底层、直达现场)”准则对边远地区底层组织进行要点查看,每日举行作业碰头会,各监察组报告当天作业状况,研判作业局势,同步树立监察问题清单台账,依照“挂号建账、对号结账、销号下账”进行办理,做到边查边建、边查边改。通报常态化。当日编印《监察快报》通报查看状况,当日移送问题头绪推进整改执行;三是狠抓宣扬教育。先后举行新闻发布会1次、投入公交广告2辆、设置网站专栏1个、宣布宣扬报道35篇,在全市掀起了学习宣扬《法令》、冲击“三假”行为的言论热潮。

  近年来,十堰市医保局对全市3224家医药组织定点医药组织进行现场查看全掩盖,已发现违规问题协议医药组织499家(其间定点医疗组织280家,定点零售药店219家)。对67家定点药店和3家医疗组织暂停医药服务协议,对1家医疗组织免除医保服务协议,对19家医药组织进行了行政处分。

  本年“三假”专项整治作业展开以来,已发现“假患者”问题线个、“假病况”问题线个。多为拉人住院、挂床住院、冒用身份、虚计费用、串换项目等问题,具有显着的底层医疗组织“三假”行为特征。其间典型事例有:竹溪县某医院内科病区孙某、王某等5名患者向市局监察组反映该医院自动联络其住院医治,许诺为其免费供给接送吃住服务,且不收包含住院起付线在内的相关自付费用。郧阳区某卫生院中医恢复病区孙某、郑某对自己住院状况毫不知情,市局监察组突击查看未发现任何住院痕迹。此外还存在超标准收费问题,触及惯例心电图、颈椎病按摩医治、腰椎间盘突出按摩医治、小针刀医治、一般针刺等5类项目,违规金额合计24988元。现在相关问题头绪已移送至属地医保局作进一步核对。

  下一步,十堰市医保局将联合市纪委监委、市公安局、市卫健委等部分,在全市范围内持续展开“三假”专项办理举动,对医疗组织拉人住院、挂床住院、冒用身份、虚计费用、串换项目等问题进行会集监督办理。对违规金额巨大、社会影响恶劣、涉嫌犯罪的案子,依法移送司法机关追查刑事职责。对经医疗保证部分查实、诈骗骗保情节特别严重的定点医药组织,由医保部分依协议暂停定点资历,卫生健康、药品监管部分依法作出停业整顿、撤消执业资历、从业约束等处分,提高惩办威慑力。对诈骗骗保情节严重的定点医药组织和个人,归入失期联合惩戒目标名单,施行联合惩戒。坚决做到“曝光一批、关停一批、约谈一批、问责一批”,在全市上下构成“不敢骗、不想骗、不能骗”的高压态势,一起保护医保基金安全。(记者 吴楠)